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主题: 疑因收拾十年未入住的老屋,大悟一女士引发多器官衰竭险丢命

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  • 发表于:2022/6/14 17:54:01
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连续两个月,频繁出入10年未住人的老屋收拾,不幸感染黄曲霉菌,引发心、肝、肺等多器官衰竭,生命垂危,65岁的祝女士连续一周,每天被下达一次病危通知,整个家庭都近乎绝望了。幸运的是,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院急诊科专家团队找出“元凶”巧施妙手,成功帮其闯过鬼门关。

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出院前,祝女士给救命恩人送上锦旗,表示感谢。

祝女士来自湖北大悟,家有一处荒废10年的老屋,2月前,她开始频繁进出收拾东西。不料5月中旬,她突发头晕乏力、咽痛伴腹泻,1天后症状加重持续发热。她被家人送到武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院区,以脓毒血症、心肌损伤收入急诊重症监护室(EICU)。

病情恶化加重,2天后II型心肌梗死接踵而至,严重的感染也引发了心、肝、肺等多器官功能衰竭。

“病因不明,病情恶化如此迅猛真是少见。”杨卫泽主任虽有救治严重脓毒症、脓毒症休克病人的丰富经验,然而如此棘手的情况却极为少见,最致命的是,维持生命的中心静脉导管因穿刺部位周围严重渗血,被迫拔除,病人生命垂危,醒来的机会渺茫。

“没有维持生命的中心静脉导管,很多有创救治手段根本派不上用场。”急诊科护士长郝杰介绍,患者的生命支持药物如去甲肾上腺素等,只能走外周静脉泵入,护理人员仅靠持续观察静脉通道是否完好,不停更换通道来保证治疗效果。然而,痰培养又检出了多重耐药菌鲍曼不动杆菌,治疗更是难上加难。

“维持生命的同时,必须尽快揪出病因才能救命。”杨卫泽带领团队持续行输血、抗感染、补液扩容等治疗,联合应用多种抗生素控制感染,并根据病情进展不断调整治疗方案。同时为寻找病因创造条件,送检血标本,寻找病原体。

不到2天时间,就确定了元凶:黄曲霉菌感染。杨卫泽指出,毒素黄曲霉素具有强烈的致癌性,能诱发肝癌、胃癌、肾癌等多部位的癌症,是世卫组织划定的一类致癌物。其毒性剧烈,毒性比氰化钾高10倍,比亚硝胺高75倍,比砒霜高68倍。祝女士常常出入老屋后,可能接触到黄曲霉素导致发病,同时,务农为生勤俭节约的她,舍不得丢弃粮食,常常将稍有霉点的花生等食物留下食用。

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刚刚脱离生命危险的祝女士。

找到元凶后,医护团队立即通过抗真菌药物针对性治疗,使感染得到有效控制。经过系列治疗后,患者休克症状也逐渐改善病情好转。

经过3周系统治疗,祝女士身体各项指标恢复正常,体内的黄曲霉菌和鲍曼不动杆菌转阴。6月13日康复出院。

杨卫泽提醒,生活中培养良好习惯远离黄曲霉菌和黄曲霉素。家庭中黄曲霉素的来源较多,首先是变质后的粮食,越是含淀粉量高的种类越容易滋生黄曲霉素,包括玉米、大米、白面、花生等。即便是将已经霉变的区域去除,毒素也早已渗透到了食物内部。案板和筷子如果不注意按时清洗,在潮湿的环境中容易发生霉变产生黄曲霉素。此外,发苦的坚果和劣质芝麻酱、植物油也容易滋生黄曲霉素。因此谷物等粮食的储存要保持干燥和通风,发霉或者变质的食物要及时丢弃。若房屋长期荒废无人居住,再次入住前应充分通风换气和打扫消毒,防止霉菌等致病菌感染。

 
  
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